消化不良人群画像 专家指出补充胰酶成关键

　　消化不良(dyspepsia)是指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群。可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。消化不良症状的产生与胃肠疾病有关，也可由胰、胆、肝脏疾病等引起。另一方面，随着人们年龄的增长，生理机能的减退，胆汁分泌减少，也极易产生消化不良症状。那么生活中，究竟有哪几类人群会需要补充消化胰酶呢？

　　六类人群需格外注意

　　第一类就是慢性胆囊炎患者，一方面，对于结石性胆囊炎症患者而言，体内的结石会反复刺激胆囊壁，反复发生炎症反应，导致胆囊排空障碍，胆汁排出减少；另一方面，对于非结石性胆囊炎症患者来说，胆囊管扭曲粘连等病症使得胆囊管梗阻导致胆囊排空障碍，同样会导致胆汁排出减少；再就是胆囊切除术后患者群体，术后胆汁分泌功能衰退，也容易产生消化不良症状。

　　第二类是慢性胰腺疾病患者群体，美国胃肠病协会表示，无论患者是否合并腹泻与腹胀，无论是早期还是晚期慢性胰腺炎，一旦确诊均应补充胰酶，有助于延缓病情进程，同时保证病人营养的摄取。欧洲胃肠病学联合会指出，对于慢性胰腺炎和胰腺外分泌功能不全的患者，即使症状不明确，单纯口服胰腺酶4-6周的治疗也可获益。日本胃肠病学会则认为，在失代偿期，由于胰腺功能障碍导致胰液分泌不足，会引起消化和吸收障碍（胰腺外分泌功能不全）。因此，为了避免营养不良，应给患者提供适量脂肪，序贯足量给予消化酶制剂。

　　第三类则是慢性胃部疾病患者，慢性胃炎消化性溃疡，患者多有幽门螺杆菌感染，研究认为，幽门螺杆菌可以抑制胰腺腺泡的分泌导致胰酶分泌减少。而对于功能性消化不良患者来说，食物分解缓慢、肠道微生态异常等多种原因导致的肠道气体增加，容易产生腹胀症状。这些也都需要补充消化胰酶来改善病症。

　　第四类是慢性肠道疾病和肠胃术后患者，这两者都将不同程度的导致胰泌素释放减少和胆囊收缩素释放减少，都将会对正常的消化功能产生影响，需要通过补充胰酶的方式来促进胆汁的分泌。

　　第五类是老年消化不良患者，随着人们年龄的增长，身体各项技能都会出现不同程度的衰退。就胆部健康而言，将出现胆汁少而粘稠、胆固醇增多、容易发生胆囊炎、胆石症等现象，使得餐后胆囊排空率下降15%，导致胆汁分泌减少；而对胰腺健康而言，胰脂肪酶的活性只有年轻时的60%，胰蛋白酶的活性只有年轻时的30%，将使得腺液流出减少。对于这两者引发的消化不良，同样需要通过补充消化胰酶的方式来促进胆汁分泌。

　　第六类则是日常生活中的不规律的饮食习惯，如暴饮暴食。这将会引发食物在肠道酵解变慢，小肠细菌过度生长等现象，导致肠道气体增加，引发消化不良。且短时间内摄入大量的食物还会增加我们的消化负担，加剧胆汁分泌不足的现象。

　　补充胰酶成关键

　　对于以上这几类消化不良人群症状，四川省第四人民医院消化内科主任常玉英教授指出，消化酶不足或缺乏是消化不良的重要发病因素，一般来说，在消化不良的治疗中，首先选择促进胃肠动力药和抑酸剂治疗，也称为一线治疗。如果上述药物治疗无效或不佳时，多采用补充消化酶制剂的方法来治疗消化不良。

　　过去常用的有消化酶有：胃蛋白酶、胃蛋白酶合剂（HCl+胃蛋白酶）、胰酶（蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶）、多酶片（胃蛋白酶、胰酶）等。 由于这些制剂的酶种类不全、含量较低，酸碱环境影响酶活性和稳定性等因素的限制，临床疗效欠佳。在临床上已经逐渐被新型的消化酶制剂说取代。

　　目前，临床常用的消化酶制剂有：泌特（复方阿嗪米特肠溶片）、得每通（胰酶肠溶胶囊）、复方消化酶胶囊等。

　　泌特（复方阿嗪米特肠溶片）是一种新型消化酶制剂，每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg（淀粉酶3000活力单位、蛋白酶150活力单位、脂肪酶3000活力单位）、二甲硅油50mg及纤维素酶10mg。阿嗪米特为一种强效促进胆汁分泌的药物，它不仅增加胆汁分泌量，而且可以增加胰酶的分泌量。二甲硅油可改变气体表面的张力，使气泡破裂融合易于排出，以消除腹部气胀。该制剂具有促进胆汁分泌、补充多种消化酶、减少肠腔气体等多重作用，主要用于因胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良，对各种消化不良症状的总有效率较高。