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大额医疗保险如何报销? 先自费后医保怎么报销?

时间 2022-07-12 11:28:00 来源:秦皇岛热线  

现在的人,都喜欢为自己买一些保险,因为可以在紧急的关头发挥巨大的作用,但是如果我们买了大额医疗保险的话,那么该怎么报销呢?下面小编为大家讲讲。

操作方法

01大额保险使由工作单位和个人共同来缴纳的,单位按照全部员工缴费的1%来缴纳,职工的话每个月就要缴纳300元。

02买了保险的人员的大额医疗费使先由医院垫付,但是参保人员需要准时交自己的那部分。然后剩下的再由医院报销。

03如果是买了保险的话,但是在中途过程中转院了。一些大额的医药费使由自己垫付的,那么我们可以先收集好单据,然后前往指定的地点来报销。

04如果是自己没有转院,但是又支付了大额的医药费,那么和前面一样的,我们只要收集好一些单据,日后我们还是可以去定点报销。

先自费后医保怎么报销?

1、先垫付医药费后拿票据再报销,有时间限制,需尽快办理。可以先和医院说一下本人有医保卡。

2、有两种情况,一种是拿票据再报销,一种是医院直接和社保结算。

3、异地安置人员结算程序:治疗结束后由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等,在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

4、转诊转院结算:医疗终结后,有参保人员或其他代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

二、医保门诊报销的比例

1、居民医疗保险

在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%; 100元以上的由个人自理。

2、城镇职工医疗保险

单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

三、不在医保报销范围内的有什么

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

2、工伤、职业病;

3、女工生育;

4、流氓斗殴;

5、酗酒致伤;

6、交通肇事;

7、他人故意伤害;

8、医疗事故;

9、美容、健康体检;

10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

标签: 大额医疗保险 大额医疗保险如何报销 先自费后医保 先自费后医保怎么报销

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