【冬病夏治】济南中医风湿病医院为痛风、风湿患者诊疗实现治痛保关节、抗复发

　　自入伏以下,便进入了“冬病夏治”的黄金期,尤其对于风湿疾病患者来说,能不能把握住这一有利时机,对疾病起到长效的“祛炎治痛、调节免疫”,科学、规范、合理的诊疗、诊断尤为重要。

　　为了给广大痛风、风湿疾病患者提供更加优质的名医资源,把握“冬病夏治”有利时机, 在三伏天期间济南中医风湿病医院联合济南医学会风湿免疫专业委员会、山东中医药大学风湿病学专家教授率领多学科名医团队举办痛风、风湿高效祛炎、调节免疫多学科名医第三期联动会诊暨规范化诊疗系列帮扶工程。共同开展风湿疾病疑难案例名医名家多学科专家联合会诊,为患者制定个体化诊疗方案,解决患者疼痛不适、病因不明、功能受限等疾病问题。

　　济南中医风湿病医院本期联合会诊专家——济南医学会风湿免疫专业委员主委李发新、山东省中医药大学尹玉茹教授、山东省中医药大学考希良教授、济南中医风湿病医院吴玉珍院长、李春副院长、解承新副院长

　　案例一

　　

 

　　患者信息:齐女士(化名)

　　发病症状:肌肉关节疼痛、乏力,其他症状不明显。抗核抗体(ANA)、抗双链脱氧核糖核酸(抗dsDNA抗体)抗体、抗可溶性抗原抗体(抗SM抗体)呈强阳性

　　诊断:系统性红斑狼疮

　　涉及学科:影像学、微创学、疼痛学、内科学、免疫学

　　会诊总结:患病期间无发烧症状,疾病处在活跃期,血沉108,李发新教授根据患者检查结果诊断为红斑狼疮。疾病处于早期阶段,伴有关节炎(红斑狼疮引起的关节炎)。观察患者心脏B超查看心包是否畸变及心脏损伤;检测24小时蛋白尿含量,建议患者进行免疫吸附血液净化疗法。平常注意不能熬夜,要注意休息,心情愉快,定期检查。

　　济南中医风湿病医院吴玉珍院长:免疫吸附血液净化疗法在临床上可应用于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等多种风湿疾病。尤其是系统性红斑狼疮的患者,借助体外循环以及相关的血浆分离、血浆吸附技术去除患者体内致病物质,达到净化血液的目的。增强机体对药物治疗的敏感性,使药物疗效增加、从而减少副作用,缩短疗程,并降低复发率,使患者平稳度过危重期。最大限度提供“治疗窗口期”。

　　济南中医风湿病医院专家提醒:系统性红斑狼疮病因复杂,经过合理治疗后是可以缓解的。要注意饮食尽量清淡,低脂肪、高蛋白饮食,多食用富含有维生素的蔬菜和水果。尽量少吃或者不吃辛辣刺激性食物。系统性红斑狼疮的药物维持和定期随诊,在治疗上是非常重要的。日常护理中,患者尽量避免日晒,避免紫外线照射时间过长,平时要注意保暖,避免感染的发生。

　　案例二

患者信息:张女士(化名)

　　发病症状:肌肉、全身关节疼痛酸胀不适;疲乏,易劳累、体力不支;怕风、怕冷、怕寒,遇风、遇冷后症状加重;患病3年

　　诊断:产后风湿

　　涉及学科:影像学、微创学、疼痛学、内科学、免疫学

　　会诊总结:济南医学会风湿免疫专业委员会主任委员李发新教授根据张女士的病情症状、各项检查结果,诊断为产后风湿。并提醒平常注意避免受寒,不能吹冷风或是喝凉水,饮食方面也不能吃凉或刺激性的食物。如果疼痛严重,可以选用中医药和微创针刀松解等方法治疗。血沉38 mm/h,类风湿因子81 IU/ml等,仅凭类风湿因子一点诊断其类风湿的条件不够,关节确实发生过滑膜炎,但是患者现在的表现只是疼,并没有出现肿,关节未发生炎性侵蚀。所有症状更倾向于产后风湿。类风湿诊断不明确,等待后续病情观察,查看关节是否有损伤。用一些产热的药物进行调理。最后还提醒患者不能吃凉或刺激性的食物。

　　济南中医风湿病医院李春副院长提到:中医药治疗产后风湿,已有悠久的历史,也在临床上取得较好的疗效。从病因病机、辨证分型、中药内服及中医外治等方面综述了目前中医药治疗产后风湿所取得的研究进展,认为主要病因为产伤,主要病机为气血亏虚,以气血亏虚证为主要证型,治疗以益气养血为主。中医药治疗产后风湿疗效确切,副作用少,值得临床广泛推广。

　　案例三

　　

 

　　患者信息:王女士(化名)

　　发病症状:膝盖关节疼;患病期间有反复发热的情况;脚后跟疼痛;经常起溃疡

　　诊断:反应性关节炎、伴有轻微腰椎间盘突出

　　涉及学科:影像学、微创学、疼痛学、内科学、免疫学

　　会诊总结:风湿性关节炎和链球菌感染有关。首先需要消除链球菌感染灶,去除诱发风湿热病因。降低血沉 、c反应蛋白。专家提醒不能熬夜 多休息,多喝水。针对腰椎间盘突出专家提醒不要搬过重的东西。

　　案例四

　　

 

　　患者信息:徐女士(化名)

　　发病症状:5年前出现双足跖趾、双踝关节肿痛,跛行步态,伴晨僵。病情反复发作双手、右肘关节疼痛不适,伴关节肿胀、行走困难、握拳受限,1月前病情呈进行性加重。

　　诊断:类风湿关节炎

　　涉及学科:影像学、微创学、疼痛学、内科学、免疫学

　　会诊总结:专项检查显示:她双脚、双手、双肘炎症堆积,滑膜病变增生增厚,双脚及右肘部分关节骨质轻微破损。考虑到徐女士病情已达中期,已经出现病理性改变,继续用药治疗效果也会越来越差,尹玉茹教授随即给予治疗方案调整:运用“三阶梯”规范化诊疗减轻痛苦及缓解病情发展,从而实现全面祛炎治痛的作用。再配合消融病变滑膜及修复受损软骨及骨质治疗,全面提升药效、恢复关节活动能力,保护关节健康,实现临床康复。

　　济南中医风湿病医院吴玉珍院长:得了类风湿并不是最可怕的事情,最可怕的是患者盲目采用药物、理疗等方式治疗,炎症祛除不彻底,对关节滑膜及骨质等造成损伤,出现疼痛反复发作、药效变差、病情难控、关节变形、致残瘫痪症状。药物只能暂时通过抑制炎性反应缓解疼痛,不能深入关节腔内清除炎症,只止痛不治痛;不能彻底清除关节炎症,炎症仍旧留在双脚、双手、双肘关节处,造成关节疼痛反复发作;炎症刺激滑膜增生增厚,药物无法渗透滑膜层发挥药效,导致药效变差;随着病情发展,炎症侵犯关节软骨及骨质,出现关节变形,抬举受限,行走困难。

　　案例五

患者信息:秦先生(化名)

　　发病症状:强直病史8年,腰背疼痛剧烈。腰背部疼痛发作越来越频繁,活动受限明显

　　诊断:强直性脊柱炎

　　涉及学科:影像学、微创学、疼痛学、内科学、免疫学

　　会诊总结:体征检查:腰椎前屈、背伸侧弯均受限,双骶髂关节压痛,诊断强直性脊柱炎明确。X片显示:双侧骶髋关节隙变窄,髋臼缘欠规则,双侧股骨头形态尚正常。辅助检查:HLA-B27(+),血沉65mm/h,IgG18.05g/l,IgA3.23g/l,尿常规:BLD+,肝功能、肾功能均正常。在了解秦先生的既往病史,明确目前病情后,考希良教授给出了治疗方案:首先采用“中医微创针刀镜”技术进行局部治疗,通过解除组织粘连、消除附着点炎症,改善增加活动度、消除关节疼痛、腰背部僵直,恢复正常生理功能。同时采用“中医五连环序贯疗法”为患者调节免疫系统平衡、祛除炎症,认准根源治疗疾病,防止复发。

　　济南中医风湿病医院李春副院长:很多强直性脊柱炎患者平时也没有多多留意自己的身体变化,等到发现病情就已经较为严重了。强直性脊柱炎早发现、早检查、早治疗很有必要,如出现不适症状需警惕起来,及早到院检查、确诊、规范治疗,有利于控制病情发展。

　　济南中医风湿病医院专家组,希望风湿免疫疾病越来越引起大众的重视,专家联合会诊能为院内各位专家搭起一架探讨沟通的桥梁,指导帮助大家正确诊治疑难病情,不断优化治疗方案,造福更多风湿病患者。