【环球新视野】儿童患龋齿危害大，如何呵护孩子的乳牙？

医生，孩子乳牙坏了，需要治疗吗?

我家孩子这么小，怎么会“烂牙”呢?

孩子刷牙不听话怎么办?

(相关资料图)

我国第四次口腔流行病学调查结果显示

5岁儿童乳牙龋齿患病率高达70.9%

较10年前增长了5.8个百分点

儿童龋齿患病率已呈现明显上升态势

乳牙，是我们拥有的第一副牙齿，上下左右共20颗。6岁左右，恒牙开始萌出，11-12岁左右，恒牙全部替换完成，之后便将陪伴我们终身。

乳牙的使命寿命虽不长，但承担了儿童及少年时期主要的咀嚼功能，维护乳牙的健康至关重要。但是现在有些家长对待儿童口腔保健仍有许多疑惑。

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龋齿是怎么回事

龋齿的发生与年龄没有直接关系，而是基于以下4个必备要素：细菌、食物、宿主(牙齿结构、唾液等)、时间。

儿童爱吃甜腻细软的食物，像糕点、糖果、果汁、碳酸饮料等，这类食物含糖高、黏性大，粘到牙面上不易清洁，容易形成牙菌斑，从而成为细菌繁殖的温床。

同时，儿童摄入的纤维素类食物少，不能通过咀嚼食物时的摩擦作用对牙齿表面进行自洁，因而易产生龋齿。

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哪些儿童易患龋齿

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饮食习惯不良

喜欢食用甜点、饮料等含糖量较高的食物，尤其是每天进食零食超过3次的儿童。

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口腔卫生欠佳

不刷牙或刷牙效果不好。

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抗龋能力较差

如唾液分泌较少，牙齿排列不整齐，或牙齿发育不良等。

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乳牙患龋有哪些危害

很多家长认为：“反正乳牙迟早是要换掉的，不需要治疗，等恒牙长出来就可以了”。其实，这种想法是错误的。乳牙龋病及继发病变造成的后果，有时比恒牙龋病更广泛、更严重。

第一，乳牙龋病会影响咀嚼功能。当乳牙患龋，尤其是涉及大部分乳磨牙时，会降低幼儿的咀嚼功能，影响营养摄入，从而进一步影响儿童颌面部和全身的生长发育，机体的抵抗力也会降低。

第二，乳牙龋病会影响继承恒牙。乳牙龋病不治疗会慢慢进展成根尖周炎，长期的慢性炎症会影响继承恒牙牙胚的发育。更为严重的是，龋病转化成的慢性根尖周炎可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染。儿童病灶牙与低热、风湿性关节炎、肾炎等有关。

第三，乳牙龋病所致破损的牙冠及长时间慢性根尖周炎所致外露的牙根可损伤口腔黏膜软组织，使局部接触的软组织形成慢性创伤性溃疡。

第四，幼儿期是孩子学习语言的时期，乳牙的崩坏和早失会影响正确发音。乳牙龋坏会影响美观，尤其是前牙区严重龋坏时，会给儿童心理健康造成影响。

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两种修复方式解决大问题

若因轻视乳牙龋齿而延误治疗，会给孩子造成一系列损害。那乳牙龋坏后该如何进行修复呢?

乳牙龋坏后常用的修复方式有充填修复及预成冠修复。

充填修复是指去除龋坏的病变组织，制备成有一定固位力的洞形，然后用牙科材料充填恢复外形。目前临床上常用的充填材料主要为玻璃离子水门汀和复合树脂材料。玻璃离子水门汀的优点是可以缓慢释放氟，具有一定的防龋能力且操作简单。复合树脂的优点为色泽美观逼真，与天然牙齿颜色相近并具有优良的物理性能、黏结力和边缘封闭性。临床上医生会根据乳牙位置、是否接近替换、洞形固位力的大小、龋洞的深浅等因素，决定选用何种充填材料。

预成冠修复主要包括乳前牙复合树脂透明冠和乳磨牙的金属预成冠。乳前牙透明冠是一种透明的、与牙齿形态相近的预成冠，内部中空以容纳树脂，修复后需去除塑料冠套。乳前牙透明冠可以很好地恢复患牙的形态、功能和美观。金属预成冠主要应用于修复乳磨牙大面积龋坏，其操作简便、耐磨性能好、可有效恢复患牙的形态和功能，且边缘密合可有效减少继发龋坏。

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日常如何预防龋齿

牙齿健康重在预防，儿童应该保护好自己的牙齿，避免龋病和牙髓炎的发生。

01进行充分的咀嚼训练

3~6岁儿童不要只吃软烂精细的食物，可以适当吃高纤维素、有韧性的食物。牙齿多咀嚼，有利于颌骨和面部发育。

02吃完喝完要漱口

每次进食后用温开水充分漱口，减少食物残渣的残留。喝完饮料和牛奶也要漱口。可以用清水或白开水漱口，不建议使用含药物成分的漱口水。

03控制每天零食的次数

零食最好一次吃完，切记不要“零食一时爽，一直零食一直爽”。吃完零食之后，也要用白开水漱口，学会鼓起腮帮子漱口。不管吃什么，最后要以白开水结束。睡前刷牙后杜绝零食。

04好好刷牙

孩子们的牙齿大多是成对萌出，从6个月左右时逐渐萌出，至2.5岁时长齐20颗乳牙。

孩子们还没有牙齿的时候，可以从照顾牙龈开始，孩子们喂食后和睡前，用柔软湿润的纱布或指套，轻柔擦拭孩子的牙龈，不给细菌快速繁殖的机会，保证口腔的清洁。

当第一颗牙齿长出来时，就可以用牙刷了。孩子应选择软毛、小头、大手柄的牙刷，用清水配合适量的牙膏刷牙。在孩子们还没有爱护牙齿的意识之前，爸爸妈妈们应该承担替他们刷牙的责任，直到孩子可以握住牙刷。但仍然需要继续监督这个过程，直到孩子可以独立规范完成刷牙、漱口。

05使用牙线

由于乳牙形态和排列的特点，儿童吃东西非常容易塞牙，牙缝是食物残渣的主要据点，是儿童发生龋齿最常见的部位，必须用牙线来清除。

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除日常口腔护理 还有哪些措施预防龋齿

01涂氟

儿童乳牙的外衣——牙釉质与恒牙比起来，矿化程度低，抵抗龋齿的能力较弱，因而乳牙的龋损往往进展很快，迅速形成蛀洞。

3岁左右开始，家长需要带孩子定期进行口腔检查，给牙齿涂上一层“氟保护漆”，给牙齿穿上特殊的“防弹背心”，减少蛀牙的发生，但是就诊前记得要刷干净牙齿。

02吃完喝完要漱口

牙齿上有很多深的窝窝沟沟，容易藏污纳垢，成为细菌的“加工厂”，“窝沟封闭”是用流动性的封闭剂涂布在牙面的窝沟上，使很深的窝沟变成较为平缓的窝沟，这样孩子们就可以轻易地清理牙齿了。

来源：健康中国、广东发布、全民健康生活方式行动