腹膜结核在医学上也称为结核性腹膜炎,主要是由于结核杆菌感染肠道后导致腹膜渗出。结核性腹膜炎起病缓慢、症状隐匿,主要症状有发热、腹痛、腹胀、腹水、腹壁柔韧感、腹部包块,以及全身症状等。
发热是结核性腹膜炎最常见的症状,以低热和中等热居多,部分患者呈弛张热,渗出型、干酪型患者可呈稽留热。患者可出现不同程度的腹痛,多为持续性隐痛或钝痛,多位于脐周下腹,有时为全腹,查体时可有揉面感。患者可出现腹部膨隆,但有时无明显腹水,可能是由结核病中毒症状或腹膜炎伴有肠功能紊乱引起。多数患者以小量、中等量腹水为多见,腹水量较多时可出现移动性浊音,伴有腹壁柔韧感。部分患者可出现腹部包块,多位于中下腹部,且包块大小不一,有时呈横形块状物或有结节感,有的呈肠形改变,轻触痛。部分患者可出现全身症状,如腹泻、便秘、便秘交替,也由于营养不良可出现肝脏肿大、脂肪肝。部分患者伴有肺结核时会出现肺部的症状,如咳嗽、咳痰、盗汗等,同时伴有贫血、消瘦、营养缺乏、口角炎等,部分患者可见畏寒、高热等症状,育龄妇女可能会出现停经。
腹膜结核是怎么引起的
腹膜结核通常是指结核性腹膜炎,是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。本病多缓慢起病,表现为发热、乏力、盗汗、食欲缺乏、腹痛、腹胀、腹水或有腹内肿块等,可见于任何年龄段。
结核性腹膜炎由结核杆菌引起,多继发于体内其他结核病灶。感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主,比如肺结核、肠结核、输卵管结核、泌尿生殖系统结核等原发病灶直接蔓延感染腹膜。少数患者也可由血行播散引起,常伴有关节、脑等其他部位的结核病变。患者可见腹膜充血、水肿,内部可有大量渗出物,并在腹腔内形成渗出物积聚,出现腹水症状,并伴有腹膜局部大小不等的肿块。此外,肠管大网膜、肠系膜或腹腔内其他脏器之间也可出现相互粘连的情况。
临床上结核性腹膜炎发病缓慢,常在发病后数周以至数月才就医诊治,少数起病急骤,以急性腹痛或骤起高热为主要表现,还常有腹胀、腹泻等消化道症状,同时可见中量、小量为主的腹水。需要在医生指导下进行对应的药物治疗,如异烟肼片、利福平胶囊等,同时进行放腹水的处理,药物治疗无效时则需要进行手术治疗。
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