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小“溃疡”引发大问题 合肥一66岁大爷舌头切一半用胳膊"肉"补上

时间 2021-06-04 15:51:21 来源:安徽网  

舌头“溃疡”2个月,大半个舌头烂了,去医院一查竟是舌癌,66岁的陈大爷不得不切掉溃烂的舌头。为了保证他能正常生活,安医大四附院口腔颌面外科专家移花接木,取患者前臂的皮肤和血管,做成皮瓣,与缺损舌体进行“无缝对接”,为其成功再造了一个完整的舌头。

小“溃疡”引发大问题

合肥新站区的陈大爷,2月前发现舌部长了个小“溃疡”,以为只是上火了,偶尔吃点药,也没在意。

可是“溃疡”并没有好转的迹象,没过多久,右半边舌头开始溃烂。“晚上疼得睡不着觉,别说吃饭了,讲话都困难。”陈大爷的女儿介绍。

日,陈大爷来到安医大四附院口腔颌面外科就诊。该科病区主任冯大军接诊后,经一系列检查,初步考虑,陈大爷的舌部溃烂因为日长期吸及饮酒,加之患侧锐利牙尖长期、反复刺激所致,导致舌头溃烂引起的,目前可能已经恶变成舌癌,建议立即住院治疗。

患者入院后,该科专家团队仔细研究了陈大爷的病情,发现其肿瘤侵犯舌体范围较大,已接右侧舌体1/2!为了保证陈大爷术后能继续正常吞咽和说话,除将病灶大范围扩大切除外,还需要再造一根舌头。

取前臂肉,再造人工舌头

经过专家团队缜密分析,确定为陈大爷实施“右侧舌肿块扩大切除+右侧半舌切除+右侧颈淋巴结清扫术+左前臂游离皮瓣转移修复(含血管吻合术)+舌再造术”。

冯大军介绍,这类手术属于口腔颌面外科的特大手术,难度高、风险大、耗时长,术后可能发生的并发症较多,同时也对医疗技术水及医疗设备要求极高,医疗团队必须具备丰富的临床经验。

5月18日上午10点手术开始,冯大军首先切除了癌变病灶,清除了颈部淋巴结。紧接着,根据切除癌变舌组织的大小,冯大军从陈大爷前臂上取下一块皮瓣,在显微镜下,将皮瓣的血管与陈大爷的舌颈部动静脉进行吻合对接。由于后者直径只有2毫米,冯大军只能小心翼翼地“穿针引线”,待皮瓣缝合后,还要进行整形,塑造成舌头的样子。

“这项手术难度在于再造后新舌的存活,术后的感染、痉挛、形成血栓都会影响皮瓣存活,需要医生在手术中吻合皮瓣时十分细致。”冯大军说。一旦出现一点点失误,吻合不上去,皮瓣很可能无法存活。

当天下午5点,手术顺利结束。历经7个小时,陈大爷舌头被成功接活了。“我们采用了前臂KISS皮瓣切取法,取皮区可直接拉拢缝合,无需再从其他部位再取皮修补,进一步减少手术的创伤。”冯大军介绍。

术后皮瓣愈合及血运良好,舌头外观明显改善,陈大爷和家人都非常高兴。经医护人员的精心护理治疗,陈大爷顺利地度过了血管危象、创口感染、静脉血栓、口腔瘘管等重重难关,恢复良好,吞咽顺利,说话也较为流利,已顺利康复出院,期将进行下一步辅助化疗。

戒除不良嗜好,预防舌癌

冯大军介绍,引发口腔癌的因素大致可分为外来因素、内在因素。

物理因素:如热、损伤、紫外线、X线及其他放射物质、锐利牙尖、不良修复体等长期慢刺激;2、化学因素:如长期大量吸、饮酒等;3、生物因素:如EB病毒、HIV病毒、HPV病毒等;4、营养因素:如营养不良或营养过度。

内在因素:包括1、精神神经因素,如精神过度紧张、心理衡遭到破坏等造成人体功能失调,利于肿瘤发生;2、内分泌功能紊乱;3、免疫功能下降、4、遗传因素、基因突变等。

如何预防舌癌?“养成良好的生活惯,戒除不良嗜好,如吸、酗酒等。”冯大军提醒。改善口腔卫生状态,积极治疗牙疾。做到每天早晚刷牙,饭后漱口,每年口腔检查不少于1次,发现牙病及牙周病及时治疗,及时治疗龋齿残根、残冠,早期恢复牙齿的正常解剖形态,难以治愈的残根、残冠要及时拔除,磨锐缘牙,使其边缘圆滑,以防止损伤舌侧缘。

焦晶晶 付艳 新安晚报 安徽网 大皖新闻记者 叶晓

编辑 张大为

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