小“溃疡”引发大问题 合肥一66岁大爷舌头切一半用胳膊"肉"补上

舌头“溃疡”2个月，大半个舌头烂了，去医院一查竟是舌癌，66岁的陈大爷不得不切掉溃烂的舌头。为了保证他能正常生活，安医大四附院口腔颌面外科专家移花接木，取患者前臂的皮肤和血管，做成皮瓣，与缺损舌体进行“无缝对接”，为其成功再造了一个完整的舌头。

小“溃疡”引发大问题

合肥新站区的陈大爷，2月前发现舌部长了个小“溃疡”，以为只是上火了，偶尔吃点药，也没在意。

可是“溃疡”并没有好转的迹象，没过多久，右半边舌头开始溃烂。“晚上疼得睡不着觉，别说吃饭了，讲话都困难。”陈大爷的女儿介绍。

近日，陈大爷来到安医大四附院口腔颌面外科就诊。该科病区主任冯大军接诊后，经一系列检查，初步考虑，陈大爷的舌部溃烂因为平日长期吸烟及饮酒，加之患侧锐利牙尖长期、反复刺激所致，导致舌头溃烂引起的，目前可能已经恶变成舌癌，建议立即住院治疗。

患者入院后，该科专家团队仔细研究了陈大爷的病情，发现其肿瘤侵犯舌体范围较大，已接近右侧舌体1/2!为了保证陈大爷术后能继续正常吞咽和说话，除将病灶大范围扩大切除外，还需要再造一根舌头。

取前臂肉，再造人工舌头

经过专家团队缜密分析，确定为陈大爷实施“右侧舌肿块扩大切除+右侧半舌切除+右侧颈淋巴结清扫术+左前臂游离皮瓣转移修复(含血管吻合术)+舌再造术”。

冯大军介绍，这类手术属于口腔颌面外科的特大手术，难度高、风险大、耗时长，术后可能发生的并发症较多，同时也对医疗技术水平及医疗设备要求极高，医疗团队必须具备丰富的临床经验。

5月18日上午10点手术开始，冯大军首先切除了癌变病灶，清除了颈部淋巴结。紧接着，根据切除癌变舌组织的大小，冯大军从陈大爷前臂上取下一块皮瓣，在显微镜下，将皮瓣的血管与陈大爷的舌颈部动静脉进行吻合对接。由于后者直径只有2毫米，冯大军只能小心翼翼地“穿针引线”，待皮瓣缝合后，还要进行整形，塑造成舌头的样子。

“这项手术难度在于再造后新舌的存活，术后的感染、痉挛、形成血栓都会影响皮瓣存活，需要医生在手术中吻合皮瓣时十分细致。”冯大军说。一旦出现一点点失误，吻合不上去，皮瓣很可能无法存活。

当天下午5点，手术顺利结束。历经7个小时，陈大爷舌头被成功接活了。“我们采用了前臂KISS皮瓣切取法，取皮区可直接拉拢缝合，无需再从其他部位再取皮修补，进一步减少手术的创伤。”冯大军介绍。

术后皮瓣愈合及血运良好，舌头外观明显改善，陈大爷和家人都非常高兴。经医护人员的精心护理治疗，陈大爷顺利地度过了血管危象、创口感染、静脉血栓、口腔瘘管等重重难关，恢复良好，吞咽顺利，说话也较为流利，已顺利康复出院，近期将进行下一步辅助化疗。

戒除不良嗜好，预防舌癌

冯大军介绍，引发口腔癌的因素大致可分为外来因素、内在因素。

物理因素：如热、损伤、紫外线、X线及其他放射性物质、锐利牙尖、不良修复体等长期慢性刺激;2、化学因素：如长期大量吸烟、饮酒等;3、生物性因素：如EB病毒、HIV病毒、HPV病毒等;4、营养因素：如营养不良或营养过度。

内在因素：包括1、精神神经因素，如精神过度紧张、心理平衡遭到破坏等造成人体功能失调，利于肿瘤发生;2、内分泌功能紊乱;3、免疫功能下降、4、遗传因素、基因突变等。

如何预防舌癌?“养成良好的生活习惯，戒除不良嗜好，如吸烟、酗酒等。”冯大军提醒。改善口腔卫生状态，积极治疗牙疾。做到每天早晚刷牙，饭后漱口，每年口腔检查不少于1次，发现牙病及牙周病及时治疗，及时治疗龋齿残根、残冠，早期恢复牙齿的正常解剖形态，难以治愈的残根、残冠要及时拔除，磨平锐缘牙，使其边缘圆滑，以防止损伤舌侧缘。

焦晶晶 付艳 新安晚报 安徽网 大皖新闻记者 叶晓

编辑 张大为