为什么甲减会被误认为“冠心病”? 甲减的初期症状比较隐匿

患甲亢22年的赵先生(化姓)怎么也想不到,如今又患上了甲减。一个月前,他突发晕厥数分钟后醒来,家属怀疑是冠心病,就诊后却排除。谁知回到家以后,赵先生反复出现了胸闷、头晕、嗜睡、乏力等症状,而且愈发严重。他又来到广州市第十二人民医院内分泌科就诊,最终发现,这一系列的症状跟冠心病没有关系,竟是因此前未曾重视的甲状腺功能减退症导致!

原来,赵先生在15岁那年就已经患上甲亢,3年前因为发现体重逐年增加到医院检查发现患上了甲减,但他并没有引起重视。直到这次因为出现疑似冠心病的症状就诊,广州市第十二人民医院内分泌科主任李婉媚才揭开了真正的病因——甲状腺功能减退症。

在及时治疗下,赵先生的症状在一周后便已明显缓解,得以出院。不到一个月后门诊复查血脂、心肌酶等恢复正常,甲功复查明显改善,水肿明显缓解,体重减轻了10公斤。李婉媚解释,体重减轻可以说是病情好转的一个肉眼可见的指标,是由于甲减患者黏液性水肿得到了控制。

为什么甲减会被误认为“冠心病”?李婉媚指出,甲减的初期症状比较隐匿,有的病人并不会出现典型的怕冷、便秘等表现,而是因为易疲劳、不明原因体重增加、嗜睡、月经异常、关节疼痛、胸闷等症状就诊,检查往往发现高脂血症、(心)肌酶升高,容易误诊为“冠心病”。她提醒,当患者出现心血管系统的临床表现而常规治疗效果不理想时,应该考虑是否存在甲状腺功能的异常。

目前甲减的诊断主要通过患者的症状、体征和甲状腺功能检查来评估。李婉媚介绍,典型的甲减患者会出现怕冷、便秘、少汗、体重增加、嗜睡、乏力等症状,不过需要注意的是,也有不少患者可能并没有这些典型症状,所以要结合甲功结果进行诊断。

在治疗上,药物主要使用左旋甲状腺素片治疗。“一般只要引起甲减的原因不能纠正,患者就需要终身使用药物补充或替代治疗,一旦减量或停药,甲减症状就会再次出现或加重。”李婉媚提醒,在补充替代过程中,必须从小剂量开始,通过观察临床症状、定期复查甲功,逐步调整药物剂量,直至达到个体所需的合适水平。(全媒体记者张青梅 通讯员廖温勃)