环球观点：肺结核几天才有反应？肺结核是全天咳嗽吗？

肺结核治疗几天有反应，先看肺结核化学治疗的生物学机制。药物对不同代谢状态，和不同部位的结核分枝杆菌的作用是不同的。结核分枝杆菌，根据其代谢状态分为A、D、C、D，4个菌群。

大多数抗结核药物可以作用于A菌群，异烟肼和利福平具有早期杀菌作用，即在治疗的48小时之内迅速杀菌，使菌群数量明显减少，传染性减少或消失，痰菌转阴。在抗结核治疗的48小时后，菌群的数量会明显减少，传染性减少或消失。

A群快速繁殖大量的A菌群多位于巨细胞外和肺空洞干酪液化部分，占结合分枝杆菌群的绝大部分，由于细菌数量大易产生耐药变异菌;B菌群处于半静止状态，多位于巨噬细胞内，酸性环境和空洞壁坏死组织中;C菌群处于半静止状态，可有突然间歇性短暂的生长繁殖，许多生物学特点尚不十分清楚;D菌群处于休眠状态，不繁殖，数量很少。

抗结核药物对不同菌群的作用各异，抗结核药物对A菌群作用的强弱次序依次为异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇。对B菌群依次为吡嗪酰、胺利福平，异烟肼;对C菌群依次为利福平，异烟肼。随着药物治疗作用的发挥和病变变化，各菌群之间也互相变化。

肺结核是全天咳嗽吗

肺结核并不是全天咳嗽。

肺结核是包括支气管和肺泡黏膜在内的呼吸系统受到结核分枝杆菌感染侵袭，引起充血、水肿，并渗出大量炎性分泌物的炎症改变。肺结核症状为咳嗽、咳痰或痰中带血时最为明显。咳嗽是比较轻微的干咳或有少量黏液痰，有空腔时痰量增多，如合并其他细菌感染痰液可成脓性，如果是合并支气管炎肺结核，则表现为刺激性咳嗽。

最频繁的咳嗽多在晚上和早上。人体的交感神经在夜间比较兴奋，腺体分泌旺盛会产生大量的炎性分泌物。因此即使白天没有咳嗽，咳嗽也会常发生在夜间。早上醒来时由于这些分泌物的堆积，早上通过咳嗽把分泌物排出。所以肺结核最常咳嗽的时间段是夜晚和清晨。因此，肺结核并不会全天咳嗽。

日常交往中需带好口罩，避免到人群密集场所，以免交叉感染。平时坚持科学合理饮食，戒烟忌酒，作息规律，多做户外锻炼，有助于病情恢复。症状严重者需及时就诊，避免耽误治疗。