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沪惠保理赔范围包括哪些内容?互惠宝理赔方式和过程介绍

时间 2023-04-14 13:30:03 来源:时代新闻网  

沪惠保理赔范围包括哪些内容?

沪惠保理赔范围包括内容有,特定住院自费医疗费用保障,可报销被保险人在住院期间实际发生的、仅限医保支付范围外特定药品费、特殊手术材料和检查检验中的自费费用,非既往症人群报销70%,既往症人群报销50%;特定高额药品费用保障,包括17个病种21种指定特药,非既往症人群报销70%,既往症人群报销30%;质子重离子医疗保障,非既往症人群报销70%,既往症人群报销30%。

理赔是保险公司执行保险合同,履行保险义务,承担保险责任的具体体现。一方面,理赔工作做得好,被保人的损失才可能得到应有的补偿,保险的职能作用才可能发挥,社会再生产的顺利运行和人民生活的正常安定才可能得到保障,保险公司的信誉才可能提高;另一方面,通过保险理赔,可以检验承保业务的质量,暴露防灾防损工作中的薄弱环节,便于公司进一步掌握灾害事故发生的规律,总结和吸取经验教训,进一步改进和提高公司的经营管理工作。

互惠宝理赔方式和过程:

1.互惠宝理赔方式

1)特定住院自费医疗费用保险金须在医保结算后申请理赔;

2)特定高额药品费用保险金须先审核药品适用病种及适用症后再进行赔付;

3)客户可以通过随申办、微保小程序、支付宝里的蚂蚁保险进行线上理赔申请

2.互惠宝理赔过程:

1)与保险公司沟通并立案;

2)准备理赔所需的审核信息材料,等保险公司出具理赔情况分析;

3)保险公司就理赔因果关系及理赔案件开展审查,明确保险主体责任,完成赔偿(在收到了理赔材料后,保险公司通常会在五到十天左右对提交材料完成审核);

4)成功理赔后,受益人能够在自身预留的理赔金融账户进行查询到账情况。

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