双星闪耀 聚焦眼科医疗安全

　　双星闪耀 聚焦眼科医疗安全

　　——201 8中国患者安全专题会议 “问鼎”眼科诊疗安全专题高峰论坛侧记

　　本报记者 王天鹅

　　四川大学华西医院(下简称华西医院)与北京协和医院(下简称协和医院)，两家中国顶级医院在南北方如两颗耀眼恒星，交相辉映，无论是在科研、人才培养还是在学科发展、移动医疗等领域 两者 都是引领者、开创者。

　　近日，两家医院携起手来共同关注了医院立命之本的—— “ 患者安全 ” 问题。在这场主题为“2018中国患者安全专题会议 问鼎——眼科诊疗安全专题高峰论坛”上，两家医院作为协办方，在主办方中国医院协会和支持方成都康弘生物科技有限公司的大力协助下，共同聚焦眼科的医疗安全问题，与近200位与会者分享了经验，并在用药、手术等方面展开深入探讨与交流。

　　强强联手尽显强者风范

　　华西医院与协和医院总是被同时提及，除了两家都是中国民众心中排名数一数二的医院，更是因为医疗理念和治院方针等方面两家医院有着一脉相承的特点。就拿眼科来说，追述历史，华西医院 与 协和医院的创始人都可能师出同门。

　　据北京协和医院赵家良教授介绍，一位从美国霍普金斯大学归来的眼科专家，在济南开创西方眼科建设，但因日军的侵略，最后举迁成都，使得成都的眼科得以发展，并培养了一大批人才。而 协和前眼科主任 胡铮 教授，就毕业于华西医院。自此，华西与协和眼科之间交流不断，并以一种传承的方式延续下来。

　　四川大学华西医院眼科主任张明 说 华西协和的关系是拥有悠久历史的，做为国内最顶尖的医疗机构，多学科发展是两家医院的优势，也希望今后多多开展合作。

　　此次 “2018中国患者安全专题会议 问鼎——眼科诊疗安全专题高峰论坛”，正 是 两家中国顶级医院交流的融合 。 北京协和医院眼科 学系 主任钟勇教授表示， 医院工作的重中之重就是医疗安全， 借助中国医院协会功能关注患者医疗安全，是两个科室一直以来的愿望。

　　综合医院眼科有先天优势

　　大型综合医院里的小眼科，这是赵家良对两家医院眼科的定位。跟综合医院的一些强势科室相较，眼科力量相对微弱;跟眼科专科医院相较，发展方向与侧重点不一样。

　　不过，综合医院里的眼科有着得天独厚的优势。“眼科不是孤立的科室，跟其他科室有着千丝万缕的关系。”赵家良举例，如糖尿病眼病就将眼科与内分泌科联系起来，眼科还与高血压、神经内科、肿瘤科等科室相关，很多疾病的症状表现在眼部，眼部疾病也会影响到其他器官。

　　四川大学华西医院眼科主任张明表示 “ 人的眼睛从胚胎发育来说，与很多器官、细胞起源相关，所以说眼睛疾病与全身系统性疾病关联度很高。一些系统性疾病在眼部会有表现，比如老年痴呆症，在未来可能通过眼部的无创检查来预判是否会患这种疾病，或者是患病的严重程度。”

　　张明主任还说：“ 华西医院 作为综合性医院比起专科医院的眼科来讲有优势，因为综合性医院来讲相对各个学科可能都会强，这种强强联手以后，让跨学科诊疗得到更大的发挥，也会让我们通过跨学科的合作以后让患者的医疗质量 得到 提高，让他的安全得到 更大 保障，这是非常重要的一点。所以我们以后不能把眼科老是认为独立性很强小科室看待，而更应该强调眼科和其他学科之间交叉合作。 ”

　　医疗安全理念一脉相承

　　据钟勇介绍，此次论坛是以学术交流为基础，涉及眼科手术、药物治疗等等。“华西医院与协和医院联合，以临床病例为切入点切磋技艺，同时搭建更多平台，推进科室建设，培养中青年医生，推动两个科室的学术发展。”

　　在此基础上，两家医院也没有忘记将先进的理念和诊疗方法普及到基层。据钟勇透露，接下来两个科室会将此论坛继续发展下去，每年举办一次，形成一个有主题的系列论坛，“今年在成都，明年希望在北京举行，本次论坛的主要目的是提升两院两个科室的专业水平。通过分享诊治体会、与患者之间的交流，增进科室之间的交流，同时通过这个活动给南北区域性眼科同行们提供学习和沟通的机会。”

　　眼睛是心灵的窗户，不容小觑

　　也许对于没有视觉障碍的人来说，并不能深切体会眼睛的重要性。但对于患有眼疾的患者而言，眼睛带来的不仅是光明，还有对外界最直观的感知，甚至对美好生活的向往。

　　在协和医院眼科常务副主任陈有信教授看来，除了生命，眼睛是最重要的，如果没有眼睛，信息量的百分之八九十没有办法获取，可以通过听觉和触觉获取，但效果会大打折扣。眼睛虽小但非常脆弱，也容易受到各种伤害，特别是眼病患者稍有不慎，就可能酿成非常不幸的后果，比如说皮肤划了一个口子没什么大事情，而眼睛里出几滴血就是天大的事情。

　　所以，眼部的诊疗安全应该被全行业重视起来。“通过药物或者某种疗法，安全这根弦要崩得非常紧。心脏可以移植，角膜可以移植，晶体可以换，但是视网膜到现在为止不能移植，一旦受到损坏就是不可挽回的损失。”陈有信举例，眼科口服药比较少，更多是局部用药，比如说很多疾病包括术后要用激素治疗，激素会导致眼压升高，而眼压升高如果不注意，可能导致失明。

　　再比如治疗年龄相关性黄斑变性，需要局部用药，将药打到眼睛里面去，就有可能将细菌带入眼内。所以，陈有信表示，医生一是要有安全意识，二是要严格按照指南去做，最大程度的降低医疗的风险。

　　多学科协作可大展身手

　　眼科主导的多学科协作(MDT)在华西医院已经开展多年，在临床上已经有了很多体会。据四川大学华西医院眼科副主任陆方介绍，在早产儿视网膜病方面，该科已经形成了成熟的MDT模式，“这个疾病诊断明确，什么时候介入也有相应指南，中国 2004 年和 2014 年专门出台了相关用眼和眼病筛查指南。这个疾病现在每次都是经过多科的会诊，包括新生儿科、重症监护室、手术室、麻醉科等等，通过会诊来评估患儿能否马上做手术，是不是需要马上做手术，用哪种方法做手术，术后可能会产生什么样的问题，每个科室从各自的角度贡献一份力量，最后让疾病诊断治疗、手术和术后尾手术期治疗变得非常规范。”

　　四川大学华西医院张明主任认为 ，综合医院眼科的MDT模式还有很多种，无论哪种形式立脚点都是为了医疗安全。不能再把眼科视为一个独立的科室，眼科也要走出去，跟其他姐妹科室一起把MDT工作扎实落实，以此提高医疗质量，让患者的安全得到保障。

　　践行企业社会责任，康弘药业关注大眼科建设

　　年龄相关性黄斑变性疾病，是目前引起失明的三大杀手之一，其中，中国拥有完全全球化自主知识产权的康柏西普眼用注射液(商品名为朗沐)已经在中国上市销售并于2017年7月进入国家医保目录。

　　据康弘药业集团副总裁殷劲群介绍， 朗沐是康弘药业历经10年自主研发、具有全球化自主知识产权的国家原创一类生物新药，2014年4月在中国上市，填补了国产湿性年龄相关性黄斑变性药品的市场空白。

　　对于朗沐的问世，专家们都表示这是国家鼓励创新的重大成果。赵家良认为： 在2014年之前，我国治疗湿性年龄相关性黄斑变性疾病所用的抗VEGF产品都是进口药物, 需要每个月 一眼 一针，每针10000元左右，一年的治疗费用需要大约13万。自朗沐上市后，促使进口产品降价至5000多元一针。被纳入国家医保目后，对于患者来说，治疗的可及性，是最为直接的实惠好处。

　　作为朗沐研发的重要参与者之一，张明告诉记者，华西医院参与了朗沐从实验室数据到量产的整个过程。“在这个领域，我们迅速赶上了国际领先水平，代表了一个国家的创新能力。作为一家企业，不仅仅靠生产药物赚取利润，还将其回馈给医学事业的发展，此次康弘药业支持活动的召开，强调患者安全理念，也是企业社会责任的体现。”

　　“康弘我们都非常了解，它是民族企业里的排头兵，强国强医的大政策下康弘做了很大贡献。”钟勇表示，针对眼科医生的培养、眼科用药安全等方面，康弘已经开展了很多相关工作，充分体现了企业的社会责任。

　　赵家良进一步提出希望：“希望康弘药业不要停止前进的脚步， 更要 有一种紧迫感和使命感。我希望，有一天朗沐的价格能再降低一点，现在这个药需要局部注射，希望有一天我们把它变成眼药水，点到眼睛里面，就能穿透我们眼球，给更多患者带来光明。”

　　康弘药业研发生产的朗沐在中国上市，作为我国自主研发的创新药， 它的 治疗间隔更长，视力获益显著，打破了高价进口药物对中国眼科领域市场的垄断地位。目前朗沐已经有wAMD和pmCNV两个适应症获批。 康弘药业 践行“康健世人 弘济众生”的企业宗旨，正 在努力成为一家以专业创新为驱动的医药企业。